Атеросклероз коронарных артерий. Ишемическая болезнь сердца.

Сегодня хочу поделиться интересной жизненной статьей Колесниченко Геннадия ...

Атеросклероз коронарных артерий.  Ишемическая болезнь сердца. От болезней, связанных с атеросклерозом погибает в мире огромное число людей, причем, с учетом последних данных, атеросклероз сильно «помолодел». Уже никого не удивляют случаи инсульта или инфаркта миокарда в возрасте 30 – 35 лет, и моложе!  Смертность от болезней сердечно - сосудистой системы  уступает только смертности от онкологических заболеваний, …пока уступает…. Но это смертность. Существует еще и такое понятие как инвалидизация. То есть человек в самом рассвете сил  становится инвалидом после перенесенного инфаркта или инсульта. В статистику по смертности эта категория людей не попадает, но что это за жизнь, когда молодой и здоровый человек остается прикованным к инвалидному креслу, или не может без одышки пройти сотню -  другую метров.

Я не врач, я инженер. Но может быть это и лучше, так как я вижу проблему под несколько другим углом зрения. Ведь человеческий организм, пускай биологический, созданный  из отдельных клеток, пусть чрезвычайно сложный, но это механизм, управляемый самым совершенным и мощным компьютером – головным мозгом. А жизнь в этот механизм вдыхает  какая-то божественная и непознаваемая энергия, под названием дух или душа, которая воспринимается любым индивидом как его собственное Я.

Идея написать эту статью мне пришла, потому что я на собственном опыте убедился, как коварен атеросклероз. Мне довелось 

перенести острый коронарный синдром, с последующим развитием обширного инфаркта задней стенки сердца, и от смерти меня спасла чистая случайность. Дважды стентировался, поэтому как вы понимаете, мне жизненно  необходимо было разобраться в причинах возникновения атеросклероза, лично у меня.

Если же данная информация поможет уберечь кого-либо от инфаркта или инсульта, я буду считать, что моя цель достигнута.

Но обо всем по порядку….

Был 2006 год. В этом году  в мае месяце я с женой и дочерью побывал на отдыхе в Арабских Эмиратах,  потом,  в июле, 2 недели  -  в Турции, и хотели в октябре ехать на 2 недели  в Египет.  Мне в то  время шел 41-й год.  Вы, уважаемый читатель, скоро поймете, почему я так заостряю Ваше внимание на том, где и сколько я отдыхал, данный факт имеет, как потом выяснилось, самое прямое отношение к развитию болезни.  А первые проявления симптомов самой болезни начались еще раньше, там же за границей, в Турции, в 2005 году. И они не имели ничего общего с симптомами атеросклероза.  Если бы я тогда знал, к чему приведут эти первые проявления….

Атеросклероз. Официальная информация

Заболевание может развиваться даже  с детства - в артериях появляются жировые прослойки, затем - толстые жировые бляшки. При этом симптомы болезни обычно не ощущаются. Такое состояние сохраняется до тех пор, пока артерии не будут закупорены более чем на 85%. В дальнейшем холестериновые бляшки могут перекрыть артерии, поставляющие кровь в жизненно важные органы.

• теория липопротеидной инфильтрации — первично накопление липопротеидов в сосудистой стенке,

• теория дисфункции эндотелия — первично нарушение защитных свойств эндотелия и его медиаторов,

• аутоиммунная — первично нарушение функции макрофагов и лейкоцитов, инфильтрация ими сосудистой стенки,

• моноклональная — первично возникновение патологического клона гладкомышечных клеток,

• вирусная — первично вирусное повреждение эндотелия (герпес, цитомегаловирус и др.),

• перекисная — первично нарушение антиоксидантной системы,

• генетическая — первичен наследственный дефект сосудистой стенки,

• хламидиозная — первичное поражение сосудистой стенки хламидиями, в основном, Chlamydia pneumoniae.

• гормональная — возрастное повышение уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов приводит к повышеному синтезу строительного материала для гормонов-холестерина.

• курение (наиболее опасный фактор)

• гиперлипопротеинемия 

• артериальная гипертензия (систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.)

• сахарный диабет

• ожирение

• малоподвижный образ жизни

• эмоциональное перенапряжение

• употребление больших количеств алкоголя  (умеренное употребление, напротив,снижает риск заболевания)

• неправильное питание

• наследственная предрасположенность

• постменопауза

• гиперфибриногенемия

• гомоцистеинурия

Атеросклероз — наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом,  холестериновых отложений —бляшек— в оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полной закупорке (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию.  Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо содержимым распавшейся бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт, инсульт) или гангрены в питаемом артерией органе (части тела).

Патогенез атеросклероза:  сложен и не вполне расшифрован.

Я тут хочу особо выделить словосочетание «не вполне  расшифрован».Общепринято, что  большое значение имеют  так называемые факторы риска развития атеросклероза.

Выдвигаются следующие варианты, а также их сочетания:

Общепринято что, большое значение имеют  так называемые факторы риска развития атеросклероза.

   Вот так, о причинах атеросклероза, сказано вроде бы много мудреных и не понятных слов, но фактически  не сказано ничего. Конечно, никто не спорит с генетической предрасположенностью к атеросклерозу, но что подразумевается под неправильным питанием, не совсем понятно. Если питаться всю жизнь, соблюдая диету с ограничением жиров и «быстрых» углеводов (правильное питание),  никогда не курить и не пить, и не иметь генетической предрасположенности, то это будет гарантией от того, что атеросклероз никогда не разовьется???  Любой врач Вам ответит, что это не так. Риск развития атеросклероза, конечно,  немного снизится, но он не будет равен нулю. Тем более, по своему опыту могу сказать, что жесточайшее соблюдение диеты в течении 8 месяцев не  привело у меня к заметному снижению общего холестерина, который был в то время на уровне 9 ммоль/л, а так же к повышению липопротеидов высокой плотности, которые оставались на уровне всего лишь 0,6 – 0,7 ммоль/л. Тем более, что я не курю и сахарным диабетом я не страдаю.

   Но вернемся в 2005 год. Как то в один из дней, которые я проводил с семьей, находясь на отдыхе в одном из турецких  отелей, после ужина  почувствовал себя несколько не хорошо. Нужно сказать, что спиртное я вообще не употреблял, а на ужин съел что-то из мяса, и несколько пирожных, уж очень они были красивые и аппетитные (кто бывал в турецких отелях, тот меня поймет). Устоять было просто не возможно. Выпил две чашечки «капучино», и спокойно сел перед сценой в амфитеатре, ожидая вечернюю шоу-программу. И здесь началось. Я почувствовал, как бы отток крови от головы. Голова немного закружилась. При попытке встать я испытал явление ортостатической гипотензии – падения давления  при вставании. Это ощущалось как сильное головокружение, потемнение и разноцветные мушки  в глазах. Но это состояние долго не продолжалось, всего несколько минут. Я немного походил, и сел снова смотреть представление, списав эти симптомы на жаркую и душную погоду да на плотный ужин. Но не тут-то было. Сильная и необъяснимая волна прокатилась по всему телу. В голове все  кружилось и  пульсировало. Было впечатление, что все внутренние органы стягиваются в единый плотный узел. Неприятно похолодели руки и ноги, в работе сердца начали ощущаться как бы провалы. С трудом я дошел до своего номера, и буквально рухнул в кровать. Самочувствие  еще больше ухудшилось. Пульсации в голове усилились, появилось легкое подташнивание и частые позывы к мочеиспусканию, количество ударов сердца перевалило за 90 в минуту. Состояние усугубляла внутренняя паника, буквально страх смерти. Это я сегодня понимаю, что ничего  особо опасного в этих симптомах не было. Обычные вегетативные проявления начинающегося обезвоживания организма. А тогда я здорово поволновался. Что делать? Чужая страна, вызывать скорую уже сейчас, или еще подождать? Тем более не хотелось расстраивать жену. Это состояние продолжалось до половины ночи. Потом я почувствовал, как стало отпускать внутреннее напряжение, потеплели сначала руки, потом ноги, и я заснул. Проснулся я немного уставшим, но чувствовал себя хорошо. До конца отдыха приступы больше не повторялись.

Уже  дома меня начали мучить частые приступы ортостатической гипотензии. Стоило присесть или наклониться,  и резко встать или разогнуться, как начиналось сильное  и противное головокружение, которое продолжалось от нескольких секунд до 1 – 2х минут. Благо физически я работал  редко и в основном по дому, поэтому симптомы ортостатической гипотензии  меня сильно не беспокоили. Но начались другие боли. Буквально выпекала шея от долгого сидения за компьютером, болело под левой лопаткой, звенело в ушах, иногда, по ночам, ногу стала сводить судорога. Но я все эти симптомы списывал на проявления остеохондроза и последствия работы в угольной шахте. Все-таки целых восемь лет еще при Советском Союзе я проработал под землей. Большая глубина, недостаток солнечного света, сквозняки, запыленность, ограниченность пространства, подъем тяжестей в согнутом положении или стоя на коленях, а часто и  по пояс в холодной воде. Вот далеко не полный перечень условий,  в которых приходилось работать. А постоянные травмы выработали привычку не обращать особого внимания на боль. Ну поболит, да перестанет….

   Уже весной 2006 года, наряду со все усиливающимися болями в спине и шее, я начал ощущать, жгучую боль за грудиной. При физической нагрузке стала  появляться боль, которая распространялась  по ключицам, потом по рукам до самых кистей. Но эта боль появлялась не часто и беспокойств у меня она не вызывала. Гораздо больше меня беспокоили жжение за грудиной и цвет моего языка. Он был похож на  хорошо выстиранную,  белоснежную простынь. По утрам проявлялась сильная сухость во рту. Но и здесь шахтерская привычка не обращать внимания на боль, глубоко засевшая у меня в подсознании, не давала адекватно оценить ситуацию.

    Время шло своим чередом. И вот в сентябре 2006 года, после очередной поездки на отдых в Турцию, которую я перенес достаточно плохо из-за высокой температуры и влажности, жена меня уговорила показаться врачу и сдать анализы крови. Тем более, что в октябре мы собирались поехать в Египет.

   Мы с женой любим туда ездить именно во второй половине октября. Там начинается бархатный сезон. Погода успокаивается. Днем температура около 35, ночью 23-25. Теплое и ласковое море с красивейшими коралловыми рифами, сухой, в отличии от Турции воздух, делают отдых в это время очень комфортным. До сезона 2006 года мы уже успели объехать практически весь Египет. Побывать везде, где только можно было побывать, войти в главную пирамиду на плато Гизы и воочию убедиться в том, что никакие Египтяне ее не строили, им, да и всему миру и сейчас такое не по силам, не говоря уже о том,  чтобы ее построить несколько тысяч лет тому назад. Посмотреть на  каменные сорокаметровые столбы в Луксоре, неизвестно кем, а главное как?  поставленные вертикально, потрогать библейскую неопалимую купину, которая и по сей день растет в монастыре Святой Екатерины. Короче говоря, в октябре 2006 года мы хотели просто отдохнуть. Но нашим желаниям не суждено было сбыться.

   Как я уже сказал, в конце сентября мы с женой поехали в Ростов – на - Дону чтобы я мог сдать анализы крови, с нами была младшая дочь и подруга жены, как то так спонтанно получилось, что мы ее с собой пригласили. В лаборатории, после взятия у меня крови  из вены, сильно закружилась голова. Я сел в машину и разложив переднее сидение, принял горизонтальное положение, надеясь, что головокружение скоро пройдет. Так оно и получилось. Головокружение  постепенно прошло, и мы поехали дальше по своим делам, но тут я почувствовал все нарастающую боль в ключицах, переходящую в руки. Я практически не мог контролировать из-за боли свои руки. Это вынудило меня остановиться и вновь принять горизонтальное положение на переднем сиденье своей машины. Но боль все усиливалась, добавилось головокружение. Уже болела вся грудь, ключицы, руки, кисти, от боли было невозможно избавиться, казалось, она была во всем теле. Стало очень трудно дышать, было не возможно до конца выдохнуть воздух. Выступили большие капли пота. Я все пытался посчитать удары своего сердца, но пульс был слабый и очень частый,  поэтому мне это не удавалось никак сделать. Жена начала звонить всем знакомым докторам и пытаться вызвать скорую, которая, нужно отдать должное, приехала  достаточно быстро. Я самостоятельно перебрался в машину скорой помощи. До сих пор помню лицо врача после того как он сделал мне кардиограмму. На его лице можно было прочитать сильное удивление и растерянность. Было видно, что он не часто сталкивается с подобными состояниями у пациентов, вслух же он только выдавил: обширный инфаркт. Но молодец, действительно профессионал своего дела. Меня беспокоил вопрос, как же он попадет иглой мне в вену, тем более что молоденькая медсестра, которая у меня брала кровь на анализ в лаборатории буквально 30 минут назад, очень долго не могла этого сделать. А тут при давлении 60 на 20 вены почти не прощупываются.      Попал с первого раза. Ввел мне какой- то анальгетик, и наверно, анти шоковый препарат. Водителю же он только и сказал: включай мигалку и гони. А боль в это время не утихала. Я с ней боролся, как мог. После второго укола  облегчения так и не наступило, но артериальное давление немного увеличилось, что позволило доктору выдавить мне под язык две дозы нитроглицерина из баллончика. Через 1 или 2 минуты наступило облегчение. Нет, боль не ушла, но она притупилась и появилась возможность относительно нормально дышать. Мы уже подъезжали к областной больнице. Жена в это время из скорой помощи  по телефону обзванивала  докторов, а ее подруга осталась с нашей младшей дочерью в брошенной на дороге машине. И случилось небольшое чудо.  Оно заключалось в том, что на своих местах оказались абсолютно все врачи, от узиста до заведующего больницей, была свободна бригада кардиохирургов, простаивала  операционная, создалось такое впечатление, что все только и ждали, когда меня привезут. Читателям  хорошо знаком закон бутерброда (маслом вниз), но в этом конкретном случае он не сработал. Поэтому менее чем через три часа после  начала приступа мне уже сделали коронарографию и установили стенд с лекарственным покрытием в область почти полной закупорки крупной артерии, питающей кровью сердечную мышцу. Этим действием предотвратили дальнейшее развитие инфаркта миокарда. 

Коронарография

   Если уйти с языка врачей и перейти на технические термины, то коронарография представляет собой исследование, проводимое через прокол артерии в паховой области. В артерию  вводится специальный проводник ( витой тросик с отверстием внутри). Под контролем рентгена  этот проводник доходит до сердечных артерий, а через его отверстие подкачивается специальная жидкость, не прозрачная для рентгеновского излучения. Поэтому становится хорошо видно, где «засорился» сосуд. Вся операция очень похожа на прочистку тросом канализации, с той лишь разницей, что «засор» не проталкивается и не вытаскивается, а на его месте устанавливается специальная пружинка, которая распирает и армирует эластичную стенку  артерии, открывая проток крови. Вот такое примитивное описание технологии стентирования. Вся операция проводится без наркоза и больной может наблюдать за действиями хирурга по монитору.

   После стентирования мне была назначена стандартная реабилитационная терапия, заключающаяся в приеме анти агрегатных  средств (разжижителей крови: плавикса 75мг и аспирина 300мг),  бета-адрен-блокаторы (конкор 5мг), и статины (препараты снижающие уровень холестерина: липримар 20мг).

   Нужно ли говорить, что после этих событий жена посадила меня на строжайшую диету. В течение следующих полутора лет я не употреблял свинины, яиц и сливочного масла. Практически забыл, что такое жареное мясо и картофель, а как выглядит копченое сало, я вспоминал только во сне.

   Но состояние мое в периоды  2007 – 2008 годов продолжало ухудшаться. Нет, ишемических болей больше не было. УЗИ и  нагрузочные тесты так же показывали, что с сердцем все в порядке. Но у меня начали часто повторяться приступы, похожие на приступ, который произошел в Турции и был мною описан в начале этой статьи. Только в отличие от того первого приступа, они стали сильнее и продолжительнее по времени. Добавилась сильная тахикардия (удары до 140 в минуту в спокойном состоянии), появились экстрасистолы, ощущаемые мною, как провалы или замирания в работе сердца. Во время приступов артериальное давление, которое было обычно 105х70, поднималось до 140х90. Приступы продолжались иногда до полутора суток. Холодели конечности, а внутри все сжималось  и стягивалось в плотный узел. Дышать было тяжело, казалось, что я задыхаюсь из-за того что, не могу  сделать полноценный выдох. Иногда мерещилось, что это повторяется инфаркт и тогда ощущался страх смерти.

   Приступ заканчивался, так же внезапно, как и начинался.

   Состояние улучшалось, но сильная боль в шее и вокруг левой лопатки преследовали меня постоянно. Так же практически постоянно звенело в ушах, частыми стали ночные судороги икроножных мышц, цвет языка продолжал быть белоснежным, а по утрам так сушило во рту, что первый глоток воды  давался с трудом. Часто проявлялась ортостатическая гипотензия.

   Я думал тогда, что большинство из этих симптомов  развивается, как следствие приема конкора( бетта-адрен-блокатора) и липримара (препарата, снижающего холестерин, действующее вещество «аторвостатин»), тем более что в его побочных действиях значились мышечные боли. Забегая в перед скажу, что я ошибался. Но, так или иначе,  липримар все равно нужно было отменять. Этот препарат снижал общий холестерин, но не повышал, а даже еще и понижал липопротеиды высокой плотности. Таким образом, он мне явно не подходил. Аналогичная ситуация была и с другими статинами. Например, крестор (розувастатин)  вызывал не только мышечные боли, но еще и подъем температуры. Строжайшая диета, соблюдаемая мною на протяжении всего этого времени,  прием различных биодобавок и омакора (полиненасыщенные жирные кислоты, которые так бурно рекламируются по тв)  так же не привел к заметному снижению холестерина.  Его уровень оставался очень высоким,  в диапазоне 7,5 – 10 ммоль/л.

   С перечисленными симптомами меня три раза за этот период  времени госпитализировали для обследования. Провели кучу анализов и  исследований. Вершиной этого процесса была чреспищеводная электростимуляция для выявления причин экстрасистолии. Более изощренной пытки я не встречал. Электрод вводится через нос в пищевод и тебя через этот электрод начинают бить током, чтобы сердце заставить сбиться с ритма. И почему я не разведчик….. Все бы рассказал, ничего не утаил. Оказалось, что сердце прекрасно держит ритм, а причины перебоев так и не удалось установить.

   Анализы были стабильно хорошими, УЗИ и исследования показывали, что мой организм практически в порядке. Были, конечно,  небольшие отклонения, как то хронический гастродуоденит, остеохондроз всех отделов позвоночника, ну и другие мелкие неприятности свойственные организму каждого живого человека.

   Ставилась и масса абсолютно экзотических диагнозов (начиная от сахарного диабета  и заканчивая красной волчанкой), но о них в данной статье упоминать, не стоит.

   Состояние мое ухудшилось еще больше опять же за границей, в Египте в 2008 году. Помню, мы летели домой, и в аэропорту Шарм-эль-Шэйха  у меня началось сильное головокружение, боль в спине и шее. В ушах звенело так, что казалось, будто туда засунули два динамика. Сердце выскакивало в буквальном смысле. Мне стало несколько легче только уже в Ростове-на-Дону.

   В ноябре 2008 года я опять начал ощущать ишемические боли. Я понял, что это вновь начинает зарастать артерия очередной холестериновой бляшкой.  А ведь после предыдущего стентирования прошло только 2 года.

   Тогда я  задал себе вопрос, а что же дальше? А дальше вырисовывалась очень удручающая картина: повторное стентирование, опять наверно года на два, потом может быть,  шунтирование (операция на открытом сердце с полным разрезом грудной клетки), и это в самом лучшем случае, если к тому времени не зарастет какая-либо мозговая артерия и не разовьется инсульт. Перспектива,  какая то,  совсем не радостная.

   Но есть и другой выход. И он заключается в том, чтобы разобраться в причинах атеросклероза и  попытаться устранить эти причины. Легко сказать «разобраться и устранить», а как это сделать?

   Диеты не дают, как я убедился, никаких результатов, курить я давно бросил, спиртного не употребляю, сахарного диабета у меня нет, артериальное давление в норме, ожирение и малоподвижный образ жизни – это конечно присутствует.  Но я и так обычно хожу пешком по 3 – 5 км  два или три раза в неделю. Когда сидел на диете, я сбрасывал по 3 – 5 кг, но быстро набирал их обратно. И при этом уровень холестерина оставался постоянно высоким.  Нервное перенапряжение – ну оно не больше, чем у других, да и в наше время его убрать не получится, никак, если конечно не стать Робинзоном на каком-нибудь острове. То есть, другими словами, попытка устранения, так  называемых, факторов риска не приводит к положительным результатам.

   Походы по врачам тоже ничего не дали. Современная медицина, без сомнения,  далеко продвинулась в лечении многих заболеваний и изготовлении высокотехнологичных протезов. А что значит лечение заболеваний в моем случае? Это значит, что конкретно мне помогут, если у меня разовьется инсульт или инфаркт. Помощь может быть так же оказана на более ранней стадии – стадии ишемической болезни сердца или  стадии заболевания артерий,  питающих различные органы (в основном ноги и мозг) путем установки стендов. Но от этого само заболевание никуда не денется.  Будут зарастать  другие сосуды, да еще те, куда стенд поставить не возможно. В общем, без устранения причин итогом, в конечном счете, будет инфаркт или инсульт. Для сравнения скажу, что примерно так же обстоят дела и с онкологией. Есть раковая опухоль – пожалуйста,  удаление, химиотерапия. Но что делать, чтобы опухоли  больше не возникло? Ответа, к сожалению, нет.

   Изучив массу медицинской литературы, а так же литературы по химии и биологии я пришел к выводу, что медицина и биология – это две науки, которые в последнее время развивались очень бурно, намного обгоняя другие дисциплины. И, без всякого сомнения, настанет время, когда и рак и атеросклероз будут побеждены и забыты, как это было, например, с оспой или полиомиелитом. Но произойдет это далеко не сегодня и не завтра…

   Для поиска причин развития атеросклероза в моем случае я решил опереться на свои субъективные ощущения и  инструментально полученные показатели, то есть анализы крови и мочи.

   Итак, обобщим основные симптомы заболевания:

   Симптомы в моменты приступов:

• Начинается приступ с ортостатической гипотензии (чувство оттока крови от головы, головокружение при вставании). Это состояние продолжается от получаса до 3 – 4 часов. Частые позывы к мочеиспусканию. Выделяется мочи больше чем обычно. Моча почти не имеет цвета.
• После этого следует подъем артериального давления, чувство холода в конечностях, чувство напряжения внутри.
• Развивается тахикардия чаще  90 – 95 ударов, но иногда доходит до 140 ударов в минуту.
• Развивается чувство перебоев в сердце, причем достаточно неприятных.
• Развивается чувство нехватки воздуха.
• Иногда бывает небольшой подъем температуры (до 37,2 град С)
• Приступ продолжается от нескольких часов до суток и более, заканчивается нормализацией артериального давления, чувством жара в конечностях, нормализацией ударов сердца, нормализацией общего состояния.

   Постоянные или переходящие симптомы:

• Боль в шейном отделе позвоночника
• Переходящая боль вокруг  левой лопатки, причем массажи ее снимают только на некоторое время
• Часто бывают судороги икроножных мышц по ночам.
• Цвет языка белоснежный, особенно по утрам.
• Сильная сухость во рту утром, и сухость в течении дня.
• «Впалые» глаза и черные круги вокруг.
• Сухость и шелушение кожных покровов.

   Исходя из данных анализов крови и мочи можно сказать следующее:

• Общий анализ крови полностью в норме
• АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, К, Na, глюкоза, амилаза – абсолютная норма.
• Сывороточное железо – немного снижено, но уровень гемоглобина остается в норме.
• Липидограмма – просто кошмар!, привожу ее полностью:
  Хиломикроны – нет
• Общий холестерин – 9,34
  ХЛПВП             -        0,71
  ХСЛПОНП+ЛПНП   8,63
  Индекс атероген. -     12
  Триглицириды   -       2,42
  Тип липопротеинемии    IIб

• Анализ мочи полностью в норме.
• Анализ на гормоны щитовидной железы  полностью в норме.

   Вот такие симптомы. Самочувствие и состояние абсолютно не подтверждается инструментальными показателями (анализами). Поэтому после трех госпитализаций диагноз мне ставили только один, -  у вас практически все в порядке, кроме холестерина, конечно!  Надо заметить, что в то время, когда я находился в больнице, состояние быстро улучшалось и приходило в норму, хотя кроме исследований со мною никаких лечебных мероприятий не проводилось.

   Парадоксален еще один факт. На черноморском побережье, куда мы не раз выезжали в 2008 году состояние мое так же  быстро  улучшалось. И, нужно сказать, состояние улучшалось не только у меня. Я разговаривал со многими людьми, которые были со мной на отдыхе, и все они фиксировали, что себя стали чувствовать гораздо лучше, особенно после употребления спиртных напитков вечером, многие с удивлением обнаруживали, что голова  с утра не болит.

   Проанализировав все симптомы и данные анализов, я долго не мог придти к какому-либо результату. А ишемия давала о себе знать все больше, и в мае 2009 года мне пришлось поехать в Москву, на плановое стентирование.  Мне имплантировали второй стенд. Ишемические боли ушли. Кровоснабжение сердечной мышцы опять было полностью восстановлено.

   И, вот на обратном пути, уже в поезде, мне пришла неожиданная мысль:

   Что такое холестерин? Это строительный материал мембран клеток всего живого. Икринки рыб и желтки яиц состоят почти из чистого холестерина. Он нужен зародышу, как строительный материал. А такая сложная биологическая машина, которой является человек, разве может она в избытке производить холестерин просто так? А что мой организм в гораздо большем объеме  синтезирует  холестерин, а не получает его с пищей, сомнений не было.  Так как  я долго сидел  на диетах,  и при этом  у меня в крови  холестерина меньше не становилось.

   Просто так избыточный холестерин человеческий организм производить не может, значит, он нужен для строительства мембран клеток.  Очевидно, тех клеток, которые повреждены. Но при массовом и сильном повреждении клеток, присутствовало бы воспаление, что было бы видно по анализам крови. Значит, повреждение клеток  развивается постепенно, и организм успевает восстановить мембраны с помощью холестерина, и, как раз поддерживает такой его уровень в крови, который необходим для выполнения этой задачи.

   Да, но чем и как повреждаются мембраны? Вирусы и хламидии отпадают, они уж точно вызовут воспаление.

   Значит, существует еще фактор, который может повреждать мембраны, причем делать это с постоянной скоростью на протяжении довольно длительного времени. Этот фактор так же должен объяснять все мои симптомы плохого самочувствия.

И этим фактором оказалось хроническое обезвоживание организма.

   Я поясню, почему я пришел к такому выводу.

   Только теория  хронического обезвоживания  позволяет объяснить все без исключения симптомы и данные анализов.  Действительно, сухость во рту, тахикардия, холодные  конечности (спазм периферических сосудов и, в связи с этим, подъем артериального давления), подъем температуры, сухость и шелушение кожи, судороги икроножных мышц, черные круги под глазами,  – все это симптомы именно обезвоживания. Вот поэтому самочувствие улучшается, когда  лежишь на пляже, жарко, и постоянно попиваешь минеральную водичку.  То же самое можно сказать и о больничной палате. У меня там, рядом находилась обычно 2-х литровая  бутылка минералки. И, не отдавая себе отчета, как бы самопроизвольно, я  ее за день выпивал.

   Совершенно другая картина была на отдыхе за границей. Там нет воды в двухлитровых бутылках, максимум 0,6. Зато много всевозможных других напитков. Вот и получается, что пришел в бар за водой, а попил кофе или чая, ну или колы, на худой конец. Все эти напитки обладают сильным мочегонным действием, что усугубляет обезвоживание. Поэтому приступы обезвоживания развивались в основном за границей, особенно в Египте, где очень сухой климат.

    Но неужели так все просто, попил водички, и избавился от  атеросклероза? Ну, конечно же, нет. Во первых,  я попытался найти информацию по вопросу хронического обезвоживания, но к сожалению, у официальной медицины нет даже термина хроническое обезвоживание. Есть заболевания: несахарный диабет, сахарный диабет, и некоторые другие, при которых могут проявляться симптомы обезвоживания. Вот, собственно, и все. Вода общедоступна – пейте,  пожалуйста.

   Единственную книгу, которую мне удалось откопать по этой теме, была книга доктора   Ф.  Батмангхелиджа    «Ваше тело просит воды». Если кратко, то доктор Батмангхелидж  в качестве лечения болезней,  назначал своим пациентам обычную воду в количестве не менее 2,5 – 3 литров в сутки. Он исходил из того что люди в последнее время пьют все что угодно: кофе, чай, колу, фанту, и, так далее, но только не воду. А большинство из напитков содержит кофеин, который является отличным мочегонным средством, и воды из организма  выгоняется гораздо больше, чем потребляется. И вообще, люди разучились испытывать жажду. Жажду, они воспринимают, например как голод, и из-за этого потребление воды, так нужной нашему организму, сокращается до минимума. И организм начинает испытывать хроническое обезвоживание.

   Я, конечно согласен с доктором  Батмангхелиджем, но не во всем. Я постарался следовать его советам, которые он дает в книге «Ваше тело просит воды» и стал выпивать по 3 литра ежедневно. Но скоро понял, что не только важно просто пить воду, как он рекомендует, но важна также периодичность. Если выпить сразу 500 – 600 мл, то кроме как очередного похода в туалет это ничего не даст. Необходимо каждый час,  во время бодрствования, выпивать по 100 – 120 мл. воды. Вот тогда действительно ощущается эффект. Но, каким же педантом нужно быть, чтобы ежедневно каждый час пить воду, делая перерывы только на сон.. Кто из читателей хочет попробовать – попробуйте хотя бы день. И вы все поймете. Я продержался месяц. Я ставил сигнал в телефоне на каждый час и везде с собой таскал бутылку воды. Нужно сказать, правда, что за этот месяц состояние мое сильно улучшилось. Я вновь ощущал себя здоровым человеком. Прекратились приступы, утихли боли в спине и шее, перестали появляться круги под глазами, не стало судорог и сухости во рту, язык начал приобретать свой естественный цвет.  Но главное, это уровень холестерина, который снизился до 5,6 ммоль/л. Такого не наблюдалось,  даже  тогда, когда я принимал «липримар».  Я глубоко благодарен доктору Батмангхелиджу за то, что с помощью его книги я доказал сам себе, что мое состояние связано с хроническим обезвоживанием и я на правильном пути.

   Но всю жизнь, каждый час, воду пить не будешь. Значит, у меня есть какое- то нарушение, которое вызывает избыточный вывод воды из организма. При этом, по моему мнению, загущается кровь, что приводит к увеличению ее осмолярности. Чтобы рассказать, что такое осмолярность крови, необходимо напомнить читателю, что такое осмос.

   Осмос (от греч. ōsmós — толчок, давление), диффузия вещества, обычно растворителя, через полупроницаемую мембрану, разделяющую раствор и чистый растворитель или два раствора различной концентрации. Выравнивание концентраций по обе стороны такой мембраны возможно лишь при односторонней диффузии растворителя. Поэтому всегда идёт от чистого растворителя к раствору или от разбавленного раствора к концентрированному.

   Вот почему растут, например,  деревья, и почему на солончаках, они расти, не могут. Пока внутри клеток корней дерева раствор более концентрированный, корни впитывают воду из почвы и дерево растет. Если почвенные воды в свою очередь становятся более концентрированными, то влага из клеток корней начинает уходить в почву и дерево гибнет.

   Это же происходит и в моем организме. Сверх меры концентрированная кровь «вытягивает» влагу из  внутриклеточной жидкости. Что  вызывает гибель клеток, в основном эндотелия сосудов, да еще и в тех местах, где по законам гидродинамики будет самое высокое давление при минимальной скорости потока. А это как раз артерии, питающие кровью сердце. Ведь околосердечные участки артерий испытывают при сокращениях сердца максимальное, да еще и ударное давление.  А сами артерии, питающие сердце, являются как бы тупиковыми, заканчивающимися капиллярной системой в самой сердечной мышце. Поэтому  они страдают первыми. Следующие на очереди артерии, снабжающие кровью мозг, так как  кровь движется в них против силы тяжести.  Организм, защищаясь от этого, вынужден поднять уровень холестерина для укрепления и восстановления мембран клеток. Не только клеток эндотелия сосудов, а вообще всех клеток, которые  уже повреждены, или могут быть повреждены сильно концентрированной кровью. Поэтому и появляются на месте повреждений сосудов холестериновые бляшки.

Значит, причина атеросклероза кроется в чрезмерно концентрированной крови.

   Тогда я задался вопросом, что отвечает за осмолярность (концентрацию) крови, какие системы ее поддерживают, и поломка каких систем вызывает ее повышение.

   Ответы я нашел в описании  заболевания под названием «несахарный диабет», а именно: «Диагностика и лечение несахарного диабета» Под редакцией директора ЭНЦ РАМН, академика РАМН, профессора Дедова И.И.

   «За поддержание водно-солевого баланса и стабильности осмолярности плазмы в организме отвечает комплексная регуляторная система, включающая эндокринные, нервные и паракринные механизмы. Компонентами данной системы являются ось "гипоталамус - нейрогипофиз", осморецепторная и барорецепторная системы регуляции и почки. Механизмы осмотических сенсоров и эффекторов контролируют регуляцию освобождения вазопрессина и сигнальную трансдукцию, в то время как объемный гомеостаз опосредуется главным образом через действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.»

   Я даю ссылку на эту статью, кому интересно, могут прочесть ее полностью.

   Если  пересказать кратко, сильно упрощенно и понятным (так сказать техническим, я же все-таки инженер!) языком, то в организме человека существуют датчики осмолярности и давления крови. Сигналы с них обрабатываются мозгом, и выделяется антидиуретический гормон вазопрессин. Основной физиологический эффект вазопрессина заключается в снижении диуреза (выделения мочи) и поддержании водного баланса организма. Причем, датчик осмолярности имеет приоритет перед датчиком давления. Таким образом, при повышении осмолярности крови антидиуретического гормона должно выделяться больше. Это вызовет уменьшение выделения мочи, что в конечном итоге вернет осмолярность к норме. Нужно сказать, что осмолярность крови поддерживается организмом в очень узких пределах, то есть  очень точно.

  «В норме, при осмолярности сыворотки менее 280 моем/кг концентрация вазопрессина плазмы составляет (1 pg/ml), что является нижним пределом чувствительности большинства радиоиммунных методов (Robertson GLe.a, 1976). При значениях осмолярности свыше 283 моем/кг, что является нормальным порогом для освобождения вазопрессина, концентрация вазопрессина плазмы повышается в пропорции к осмолярности плазмы, до максимальной концентрации около 20 pg/ml при осмолярности крови около 320 моем/кг.

Для секреции вазопрессина характерны индивидуальные вариации»

   Если гормон вообще не выделяется, то развивается «несахарный диабет».

Если же гормон нормально выделяется, но происходит поломка  или снижение чувствительности в одной из многих сложнейших систем организма, отвечающих за своевременность и количество его выделения, то осмолярность крови становится высокой. И остается такой на протяжении долгого времени, что приводит, по моему мнению, к повреждению эндотелия сосудов и развитию атеросклероза.

   Тем более, что для секреции вазопрессина характерны индивидуальные вариации.

   Таким образом я сформулировал для себя причину развития атеросклероза: это гормональный сбой,  приводящий к повышению осмолярности крови и хроническому обезвоживанию организма.

   Тут встал вопрос, так, чем же это лечить? То есть в моем случае, чтобы не пить каждый час воду, нужно какими-то другими методами попытаться привести в норму осмолярность крови.  Непосредственно на осмолярность крови влияет  NaCl (поваренная соль). При ее употреблении осмолярность повышается, что стимулирует выделение гормона и задержку жидкости, но, так как наш организм делает все немного в «плюс», то и гормона выделяется несколько больше, что в конечном итоге снижает осмолярность. Но поваренная соль это натрий и хлор. А содержание этих элементов тоже в свою очередь поддерживается организмом. То есть это не выход, тем более что соль еще и провоцирует отеки, да и сама вредна в количествах, превышающих 5 -7 грамм в сутки.

   Еще на осмолярность влияет содержание сахара в крови. Но диабетом я не страдаю, поэтому и этот фактор можно отбросить.

   Где то в литературе мне попалась статья, о том,  что выделение  антидиуретического гормона может быть нормальным, но при некоторых заболеваниях печени (гепатит) он может деактивироваться самой печенью. А при жировом гепаптозе может быть он тоже деактивируется? Или нет? Или деактивируется,  какая-то его часть? Как раз столько, чтобы поддерживать осмолярность на повышенном уровне, что и приводит к развитию атеросклероза. Кто это проверял? Вот, пожалуйста, тема для будущих диссертаций.  А я страдаю избыточным весом, поэтому небольшое жировое перерождение печени у меня есть по определению, да и  узи подтверждает, но анализы в порядке.

И все-таки я нашел  препарат, который  помог  мне устранить обезвоживание.

   Когда я проходил повторное стентирование в одной из московских клиник, я разговорился с доктором, проводившим мне это стентирование. И он  поведал, что на сегодняшний день некоторые кардиологи в Москве уже отказались от «продвинутых» статинов: розувастатина «крестора» и аторвастатина «липримара» и назначают теперь для снижения холестерина симвастатин  «зокор».  Хотя холестерин снижающее действие «зокора» выражено в несколько раз более слабо, чем у «липримара» и «крестора», но при его применении  стенды «зарастают» гораздо реже. Это снижает процент  повторного  стентирования.

   Я подумал тогда,  а что если одним  из «побочных» (в ковычках)  действий «зокора» может быть  увеличение секреции вазопрессина или замедление его дезактивации в печени, и как следствие, нормализация осмолярности крови.  Забегая вперед, скажу, что так оно и получилось.

 Пришлось только  изменить график приема. По рекомендации к препарату "ЗОКОР" принимать его следует в индивидуально подобранной дозировке один раз в сутки, вечером. Но при таком приеме он не оказывает большого влияния на обезвоживание, либо необходимо сильно увеличивать дозу. Я же свою дозу 20 мг делю на 2 приема 10 мг вечером и 10 мг утром. Так в большей мере проявляется его эффект в области защиты от обезвоживания, причем не описанный ни в одной инструкции к этому препарату.

Только такой прием "зокора" наиболее оправдан, по моему мнению, в плане защиты от обезвоживания. Доза  подбирается строго индивидуально, по содержанию холестерина в крови. Высокое содержание холестерина,  само по себе,  ни в коей мере не является причиной развития атеросклероза.  Это следствие повреждения мембран клеток.  А причина: и в моем случае, и, я наверно не ошибусь, предположив, что  минимум в 60 процентах всех случаев развития атеросклероза коронарных артерий - гормональный сбой,  приводящий к повышению осмолярности крови и хроническому обезвоживанию организма.

 Уровень   холестерина просто очень удобно использовать, как маркер развития атеросклероза.

   Сегодня  холестерин у меня 4,5ммоль/л при уровне  ХЛПВП – 1,4ммоль/л, индекс атерогенности 2,2. Это норма.

  Я думаю, что организм через несколько лет сам отрегулирует гормональный фон и дозу  "зокора"  можно будет уменьшить или  отменить его вовсе.

Но, как быть, если болезнь начнет прогрессировать и вновь будет обезвоживание, невзирая на прием «зокора»? 

   Из материалов все той же статьи «Диагностика и лечение несахарного диабета» Под редакцией директора ЭНЦ РАМН, академика РАМН, профессора Дедова И.И. мне известно, что стимулирующее влияние на секрецию вазопрессина оказывают и другие факторы: (Табл. 1).

Стимулирующие	Угнетающие
Физиологические · Тошнота. · Острая гипогликемия. · Жажда. · Стресс (болевой, эмоциональный) · Физическая нагрузка. · Ренин-ангиотензиновая система. Фармакологические · Ацетилхолин · Никотин · Ангиотензин · Адреналин · Гистамин · Брадикинин · Инсулин	· Норадреналин · Алкоголь · Флуфеназин · Галоперидол · Дипразин · Дифенин, в/в (?) ·Глюкокортикоиды · Предсердный натрийуретический гормон
(Robertson G.L, 1985), с изменениями авторов

Прошу обратить внимание читателя на никотин.

    Одна из западных фармацевтических компаний проводит в данное время исследование на добровольцах лекарства, представляющего собой комбинированный препарат из никотиновой кислоты и симвастатина «зокора». Не помню только его названия. Он должен, по их мнению, снижать холестерин, а по моему, бороться с обезвоживанием гораздо эффективнее одного «зокора». 

  Хочу еще раз серьезно предупредить читателя, что материалы данной статьи не предназначены для самостоятельного назначения каких либо препаратов и самолечения. В любом случае необходима консультация врача!

  Лечение

Лечение направлено на предупреждение дальнейшего развития атеросклероза коронарных артерий,  и будет эффективно только в случае отсутствия проявлений ишемической болезни сердца у больного в данный момент, или после проведения стентирования.

   Если возникают приступы, подробно описанные мною в начале статьи, то лечение должно быть начато немедленно, ведь от первого приступа обезвоживания до сосудистой катастрофы проходит, иногда, менее 1 года.  Я же могу порекомендовать следующее:

   Сдать общий и биохимический анализ крови, а так же анализ на гормоны щитовидной железы. Сдать анализ мочи. Полностью отказаться от чая, кофе, сладостей, газированных напитков. До назначения лечения выпивать не менее 2 литров воды в сутки малыми порциями.

   Снять приступ  проще всего следующим методом: Выпить стакан теплой воды с растворенной в нем  четвертинкой чайной ложки поваренной соли, принять 30 – 40 капель корвалола, и каждые 30 минут выпивать по 100 – 150 мл. теплой, желательно минеральной воды без газа. Через 1 – 1,5 часа приступ прекратится.

   Я привожу в ознакомительных целях график своего лечения после проведения мне стентирования в 2009 году.

             Лечебные препараты. График употребления

Препарат	Рекомендуемый период приема	Дозировка
Плавикс	Постоянно	75мг в день
Тромбо - Асс	Постоянно	100мг в день
Зокор	Постоянно	2х10мг в день
Долголет (топинамбур)	Курсом 20 дней х 2раза в год	2 х 500мг в день
Милдронат	2 недели х 2раза в год	2 х 250мг в день
Хофитол	30  дней 1раз. в год	3 табл х 2 раза в день
Детралекс	1 месяц х 2раза в год	1 таблетка в день
Перга	50гр 1 раз в год	По 8-10 гранул  2 раза в день
Витрум  (поливитамины)	30  дней 1 раз. в год	1капс х 1 раз в день
Актовегин	1 месяц 1 раз в год	2капс х 2 раз в день
Гепабене	30  дней 2 раза. в год	1 табл х 2раза в день

Препарат

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

Плавикс

хххх

ххххх

ххххх

хххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

Тромбо - Асс

хххх

ххххх

ххххх

хххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

Зокор

хххх

ххххх

ххххх

хххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

Долголет

ххххх

ххххх

Хофитол

ххххх

Гепабене

ххххх

ххххх

Перга

ххххх

Витрум

хххх

Актовегин

ххххх

Милдронат

ххх

ххх

Детралекс

хххх

ххххх

   «Плавикс» Антиагрегатное  средство (для предотвращения образования тромба на стенде), применяется только после стентирования.

   «Тромбо Асс» Аспирин в кишечнорастворимой оболочке. Антиагрегатное средство, рекомендуется к приему всем лицам страдающим заболеваниями, связанными с атеросклерозом.

   «Зокор» Действие  подробно описано в тексте статьи. Дозировка 10мг утром и 10мг вечером.

   «Долголет»  Биологически активная  растительная добавка к пище.  Содержит инулин, пищевые волокна, много микроэлементов.  Способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

   «Милдронат» В условиях повышенной нагрузки восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения.

   «Хофитол» Сухой водный экстракт сока свежих листьев артишока полевого. Препарат растительного происхождения с желчегонным, гепатопротекторным и диуретическим действием, снижает содержание мочевины в крови. Содержащиеся в артишоке (Cynara scolymus) аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и B2, инулин способствуют нормализации обмена веществ в организме. Хофитол увеличивает выработку коферментов гепатоцитами и оказывает влияние на метаболизм липидов, холестерина и кетоновых тел. Обладает детоксицирующим действием на паренхиму печени или почек при терапии антибиотиками. Способствует выделению из организма токсинов (в т.ч. нитросоединений, алкалоидов, солей тяжелых металлов). Показан при атеросклерозе, жировом гепаптозе, ожирении и.т.д.

   «Детралекс» обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами. 

На венозном уровне - уменьшает растяжимость вен и венозный застой. 

На уровне микроциркуляции – снижает проницаемость, ломкость капилляров и повышает их резистентность.

Я применяю «детралекс» для лечения варикозного расширения вен на ногах и снижения ломкости капилляров, которая повышена вследствие  приема «аспирина» и «плавикса».

   Перга -  Продукт пчеловодства. Богата  витаминами и микроэлементами.
   Поливитамины – описывать, я думаю, не стоит.
   «Актовегин» депротеинизированный гемодериват крови телят. Антигипоксант. Рекомендуется  при периферических (артериальных и венозных) сосудистых нарушениях и их последствиях.

   «Гепабене» является комбинированным препаратом растительного происхождения, содержит экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт расторопши пятнистой.

Экстракт дымянки лекарственной, содержащий алкалоид фумарин, нормализует количество секретируемой желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков, облегчая поступление желчи в кишечник. 

Экстракт плодов расторопши содержит силимарин, который проявляет гепатопротективное действие при острых и хронических интоксикациях, связывает свободные радикалы и токсические вещества в ткани печени, обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью, стимулирует синтез белка, способствует восстановлению клеток печени,  нормализует функцию печени при различных острых и хронических патологических состояниях.

   Большинство применяемых препаратов растительного и животного происхождения. Приведенная схема лечения за год, буквально, «поставила меня на ноги»

   Хочу еще раз серьезно предупредить читателя, что материалы данной статьи не предназначены для самостоятельного назначения каких либо препаратов и самолечения. В любом случае необходима консультация врача!

 Оригинал статьи 

От болезней, связанных с атеросклерозом погибает в мире огромное число людей, причем, с учетом последних данных, атеросклероз сильно «помолодел». Уже никого не удивляют случаи инсульта или инфаркта миокарда в возрасте 30 – 35 лет, и моложе!  Смертность от болезней сердечно - сосудистой системы  уступает только смертности от онкологических заболеваний, …пока уступает…. Но это смертность. Существует еще и такое понятие как инвалидизация. То есть человек в самом рассвете сил  становится инвалидом после перенесенного инфаркта или инсульта. В статистику по смертности эта категория людей не попадает, но что это за жизнь, когда молодой и здоровый человек остается прикованным к инвалидному креслу, или не может без одышки пройти сотню -  другую метров.

Я не врач, я инженер. Но может быть это и лучше, так как я вижу проблему под несколько другим углом зрения. Ведь человеческий организм, пускай биологический, созданный  из отдельных клеток, пусть чрезвычайно сложный, но это механизм, управляемый самым совершенным и мощным компьютером – головным мозгом. А жизнь в этот механизм вдыхает  какая-то божественная и непознаваемая энергия, под названием дух или душа, которая воспринимается любым индивидом как его собственное Я.

Идея написать эту статью мне пришла, потому что я на собственном опыте убедился, как коварен атеросклероз. Мне довелось  перенести острый коронарный синдром, с последующим развитием обширного инфаркта задней стенки сердца, и от смерти меня спасла чистая случайность. Дважды стентировался, поэтому как вы понимаете, мне жизненно  необходимо было разобраться в причинах возникновения атеросклероза, лично у меня.

Если же данная информация поможет уберечь кого-либо от инфаркта или инсульта, я буду считать, что моя цель достигнута.

Но обо всем по порядку….

Был 2006 год. В этом году  в мае месяце я с женой и дочерью побывал на отдыхе в Арабских Эмиратах,  потом,  в июле, 2 недели  -  в Турции, и хотели в октябре ехать на 2 недели  в Египет.  Мне в то  время шел 41-й год.  Вы, уважаемый читатель, скоро поймете, почему я так заостряю Ваше внимание на том, где и сколько я отдыхал, данный факт имеет, как потом выяснилось, самое прямое отношение к развитию болезни.  А первые проявления симптомов самой болезни начались еще раньше, там же за границей, в Турции, в 2005 году. И они не имели ничего общего с симптомами атеросклероза.  Если бы я тогда знал, к чему приведут эти первые проявления….

Атеросклероз. Официальная информация

Атеросклероз — наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом,  холестериновых отложений —бляшек— в оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полной закупорке (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию.  Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо содержимым распавшейся бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт, инсульт) или гангрены в питаемом артерией органе (части тела).

Заболевание может развиваться даже  с детства - в артериях появляются жировые прослойки, затем - толстые жировые бляшки. При этом симптомы болезни обычно не ощущаются. Такое состояние сохраняется до тех пор, пока артерии не будут закупорены более чем на 85%. В дальнейшем холестериновые бляшки могут перекрыть артерии, поставляющие кровь в жизненно важные органы.

Патогенез атеросклероза:  сложен и не вполне расшифрован.

Я тут хочу особо выделить словосочетание «не вполне  расшифрован».Общепринято, что  большое значение имеют  так называемые факторы риска развития атеросклероза.

Выдвигаются следующие варианты, а также их сочетания:

• теория липопротеидной инфильтрации — первично накопление липопротеидов в сосудистой стенке,
• теория дисфункции эндотелия — первично нарушение защитных свойств эндотелия и его медиаторов,
• аутоиммунная — первично нарушение функции макрофагов и лейкоцитов, инфильтрация ими сосудистой стенки,
• моноклональная — первично возникновение патологического клона гладкомышечных клеток,
• вирусная — первично вирусное повреждение эндотелия (герпес, цитомегаловирус и др.),
• перекисная — первично нарушение антиоксидантной системы,
• генетическая — первичен наследственный дефект сосудистой стенки,
• хламидиозная — первичное поражение сосудистой стенки хламидиями, в основном, Chlamydia pneumoniae.
• гормональная — возрастное повышение уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов приводит к повышеному синтезу строительного материала для гормонов-холестерина.

Общепринято что, большое значение имеют  так называемые факторы риска развития атеросклероза.

• курение (наиболее опасный фактор)
• гиперлипопротеинемия 
• артериальная гипертензия (систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.)
• сахарный диабет
• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• эмоциональное перенапряжение
• употребление больших количеств алкоголя  (умеренное употребление, напротив,снижает риск заболевания)
• неправильное питание
• наследственная предрасположенность
• постменопауза
• гиперфибриногенемия
• гомоцистеинурия

   Вот так, о причинах атеросклероза, сказано вроде бы много мудреных и не понятных слов, но фактически  не сказано ничего. Конечно, никто не спорит с генетической предрасположенностью к атеросклерозу, но что подразумевается под неправильным питанием, не совсем понятно. Если питаться всю жизнь, соблюдая диету с ограничением жиров и «быстрых» углеводов (правильное питание),  никогда не курить и не пить, и не иметь генетической предрасположенности, то это будет гарантией от того, что атеросклероз никогда не разовьется???  Любой врач Вам ответит, что это не так. Риск развития атеросклероза, конечно,  немного снизится, но он не будет равен нулю. Тем более, по своему опыту могу сказать, что жесточайшее соблюдение диеты в течении 8 месяцев не  привело у меня к заметному снижению общего холестерина, который был в то время на уровне 9 ммоль/л, а так же к повышению липопротеидов высокой плотности, которые оставались на уровне всего лишь 0,6 – 0,7 ммоль/л. Тем более, что я не курю и сахарным диабетом я не страдаю.

   Но вернемся в 2005 год. Как то в один из дней, которые я проводил с семьей, находясь на отдыхе в одном из турецких  отелей, после ужина  почувствовал себя несколько не хорошо. Нужно сказать, что спиртное я вообще не употреблял, а на ужин съел что-то из мяса, и несколько пирожных, уж очень они были красивые и аппетитные (кто бывал в турецких отелях, тот меня поймет). Устоять было просто не возможно. Выпил две чашечки «капучино», и спокойно сел перед сценой в амфитеатре, ожидая вечернюю шоу-программу. И здесь началось. Я почувствовал, как бы отток крови от головы. Голова немного закружилась. При попытке встать я испытал явление ортостатической гипотензии – падения давления  при вставании. Это ощущалось как сильное головокружение, потемнение и разноцветные мушки  в глазах. Но это состояние долго не продолжалось, всего несколько минут. Я немного походил, и сел снова смотреть представление, списав эти симптомы на жаркую и душную погоду да на плотный ужин. Но не тут-то было. Сильная и необъяснимая волна прокатилась по всему телу. В голове все  кружилось и  пульсировало. Было впечатление, что все внутренние органы стягиваются в единый плотный узел. Неприятно похолодели руки и ноги, в работе сердца начали ощущаться как бы провалы. С трудом я дошел до своего номера, и буквально рухнул в кровать. Самочувствие  еще больше ухудшилось. Пульсации в голове усилились, появилось легкое подташнивание и частые позывы к мочеиспусканию, количество ударов сердца перевалило за 90 в минуту. Состояние усугубляла внутренняя паника, буквально страх смерти. Это я сегодня понимаю, что ничего  особо опасного в этих симптомах не было. Обычные вегетативные проявления начинающегося обезвоживания организма. А тогда я здорово поволновался. Что делать? Чужая страна, вызывать скорую уже сейчас, или еще подождать? Тем более не хотелось расстраивать жену. Это состояние продолжалось до половины ночи. Потом я почувствовал, как стало отпускать внутреннее напряжение, потеплели сначала руки, потом ноги, и я заснул. Проснулся я немного уставшим, но чувствовал себя хорошо. До конца отдыха приступы больше не повторялись.

Уже  дома меня начали мучить частые приступы ортостатической гипотензии. Стоило присесть или наклониться,  и резко встать или разогнуться, как начиналось сильное  и противное головокружение, которое продолжалось от нескольких секунд до 1 – 2х минут. Благо физически я работал  редко и в основном по дому, поэтому симптомы ортостатической гипотензии  меня сильно не беспокоили. Но начались другие боли. Буквально выпекала шея от долгого сидения за компьютером, болело под левой лопаткой, звенело в ушах, иногда, по ночам, ногу стала сводить судорога. Но я все эти симптомы списывал на проявления остеохондроза и последствия работы в угольной шахте. Все-таки целых восемь лет еще при Советском Союзе я проработал под землей. Большая глубина, недостаток солнечного света, сквозняки, запыленность, ограниченность пространства, подъем тяжестей в согнутом положении или стоя на коленях, а часто и  по пояс в холодной воде. Вот далеко не полный перечень условий,  в которых приходилось работать. А постоянные травмы выработали привычку не обращать особого внимания на боль. Ну поболит, да перестанет….

   Уже весной 2006 года, наряду со все усиливающимися болями в спине и шее, я начал ощущать, жгучую боль за грудиной. При физической нагрузке стала  появляться боль, которая распространялась  по ключицам, потом по рукам до самых кистей. Но эта боль появлялась не часто и беспокойств у меня она не вызывала. Гораздо больше меня беспокоили жжение за грудиной и цвет моего языка. Он был похож на  хорошо выстиранную,  белоснежную простынь. По утрам проявлялась сильная сухость во рту. Но и здесь шахтерская привычка не обращать внимания на боль, глубоко засевшая у меня в подсознании, не давала адекватно оценить ситуацию.

    Время шло своим чередом. И вот в сентябре 2006 года, после очередной поездки на отдых в Турцию, которую я перенес достаточно плохо из-за высокой температуры и влажности, жена меня уговорила показаться врачу и сдать анализы крови. Тем более, что в октябре мы собирались поехать в Египет.

   Мы с женой любим туда ездить именно во второй половине октября. Там начинается бархатный сезон. Погода успокаивается. Днем температура около 35, ночью 23-25. Теплое и ласковое море с красивейшими коралловыми рифами, сухой, в отличии от Турции воздух, делают отдых в это время очень комфортным. До сезона 2006 года мы уже успели объехать практически весь Египет. Побывать везде, где только можно было побывать, войти в главную пирамиду на плато Гизы и воочию убедиться в том, что никакие Египтяне ее не строили, им, да и всему миру и сейчас такое не по силам, не говоря уже о том,  чтобы ее построить несколько тысяч лет тому назад. Посмотреть на  каменные сорокаметровые столбы в Луксоре, неизвестно кем, а главное как?  поставленные вертикально, потрогать библейскую неопалимую купину, которая и по сей день растет в монастыре Святой Екатерины. Короче говоря, в октябре 2006 года мы хотели просто отдохнуть. Но нашим желаниям не суждено было сбыться.

   Как я уже сказал, в конце сентября мы с женой поехали в Ростов – на - Дону чтобы я мог сдать анализы крови, с нами была младшая дочь и подруга жены, как то так спонтанно получилось, что мы ее с собой пригласили. В лаборатории, после взятия у меня крови  из вены, сильно закружилась голова. Я сел в машину и разложив переднее сидение, принял горизонтальное положение, надеясь, что головокружение скоро пройдет. Так оно и получилось. Головокружение  постепенно прошло, и мы поехали дальше по своим делам, но тут я почувствовал все нарастающую боль в ключицах, переходящую в руки. Я практически не мог контролировать из-за боли свои руки. Это вынудило меня остановиться и вновь принять горизонтальное положение на переднем сиденье своей машины. Но боль все усиливалась, добавилось головокружение. Уже болела вся грудь, ключицы, руки, кисти, от боли было невозможно избавиться, казалось, она была во всем теле. Стало очень трудно дышать, было не возможно до конца выдохнуть воздух. Выступили большие капли пота. Я все пытался посчитать удары своего сердца, но пульс был слабый и очень частый,  поэтому мне это не удавалось никак сделать. Жена начала звонить всем знакомым докторам и пытаться вызвать скорую, которая, нужно отдать должное, приехала  достаточно быстро. Я самостоятельно перебрался в машину скорой помощи. До сих пор помню лицо врача после того как он сделал мне кардиограмму. На его лице можно было прочитать сильное удивление и растерянность. Было видно, что он не часто сталкивается с подобными состояниями у пациентов, вслух же он только выдавил: обширный инфаркт. Но молодец, действительно профессионал своего дела. Меня беспокоил вопрос, как же он попадет иглой мне в вену, тем более что молоденькая медсестра, которая у меня брала кровь на анализ в лаборатории буквально 30 минут назад, очень долго не могла этого сделать. А тут при давлении 60 на 20 вены почти не прощупываются.      Попал с первого раза. Ввел мне какой- то анальгетик, и наверно, анти шоковый препарат. Водителю же он только и сказал: включай мигалку и гони. А боль в это время не утихала. Я с ней боролся, как мог. После второго укола  облегчения так и не наступило, но артериальное давление немного увеличилось, что позволило доктору выдавить мне под язык две дозы нитроглицерина из баллончика. Через 1 или 2 минуты наступило облегчение. Нет, боль не ушла, но она притупилась и появилась возможность относительно нормально дышать. Мы уже подъезжали к областной больнице. Жена в это время из скорой помощи  по телефону обзванивала  докторов, а ее подруга осталась с нашей младшей дочерью в брошенной на дороге машине. И случилось небольшое чудо.  Оно заключалось в том, что на своих местах оказались абсолютно все врачи, от узиста до заведующего больницей, была свободна бригада кардиохирургов, простаивала  операционная, создалось такое впечатление, что все только и ждали, когда меня привезут. Читателям  хорошо знаком закон бутерброда (маслом вниз), но в этом конкретном случае он не сработал. Поэтому менее чем через три часа после  начала приступа мне уже сделали коронарографию и установили стенд с лекарственным покрытием в область почти полной закупорки крупной артерии, питающей кровью сердечную мышцу. Этим действием предотвратили дальнейшее развитие инфаркта миокарда. 

Коронарография

   Если уйти с языка врачей и перейти на технические термины, то коронарография представляет собой исследование, проводимое через прокол артерии в паховой области. В артерию  вводится специальный проводник ( витой тросик с отверстием внутри). Под контролем рентгена  этот проводник доходит до сердечных артерий, а через его отверстие подкачивается специальная жидкость, не прозрачная для рентгеновского излучения. Поэтому становится хорошо видно, где «засорился» сосуд. Вся операция очень похожа на прочистку тросом канализации, с той лишь разницей, что «засор» не проталкивается и не вытаскивается, а на его месте устанавливается специальная пружинка, которая распирает и армирует эластичную стенку  артерии, открывая проток крови. Вот такое примитивное описание технологии стентирования. Вся операция проводится без наркоза и больной может наблюдать за действиями хирурга по монитору.

   После стентирования мне была назначена стандартная реабилитационная терапия, заключающаяся в приеме анти агрегатных  средств (разжижителей крови: плавикса 75мг и аспирина 300мг),  бета-адрен-блокаторы (конкор 5мг), и статины (препараты снижающие уровень холестерина: липримар 20мг).

   Нужно ли говорить, что после этих событий жена посадила меня на строжайшую диету. В течение следующих полутора лет я не употреблял свинины, яиц и сливочного масла. Практически забыл, что такое жареное мясо и картофель, а как выглядит копченое сало, я вспоминал только во сне.

   Но состояние мое в периоды  2007 – 2008 годов продолжало ухудшаться. Нет, ишемических болей больше не было. УЗИ и  нагрузочные тесты так же показывали, что с сердцем все в порядке. Но у меня начали часто повторяться приступы, похожие на приступ, который произошел в Турции и был мною описан в начале этой статьи. Только в отличие от того первого приступа, они стали сильнее и продолжительнее по времени. Добавилась сильная тахикардия (удары до 140 в минуту в спокойном состоянии), появились экстрасистолы, ощущаемые мною, как провалы или замирания в работе сердца. Во время приступов артериальное давление, которое было обычно 105х70, поднималось до 140х90. Приступы продолжались иногда до полутора суток. Холодели конечности, а внутри все сжималось  и стягивалось в плотный узел. Дышать было тяжело, казалось, что я задыхаюсь из-за того что, не могу  сделать полноценный выдох. Иногда мерещилось, что это повторяется инфаркт и тогда ощущался страх смерти.

   Приступ заканчивался, так же внезапно, как и начинался.

   Состояние улучшалось, но сильная боль в шее и вокруг левой лопатки преследовали меня постоянно. Так же практически постоянно звенело в ушах, частыми стали ночные судороги икроножных мышц, цвет языка продолжал быть белоснежным, а по утрам так сушило во рту, что первый глоток воды  давался с трудом. Часто проявлялась ортостатическая гипотензия.

   Я думал тогда, что большинство из этих симптомов  развивается, как следствие приема конкора( бетта-адрен-блокатора) и липримара (препарата, снижающего холестерин, действующее вещество «аторвостатин»), тем более что в его побочных действиях значились мышечные боли. Забегая в перед скажу, что я ошибался. Но, так или иначе,  липримар все равно нужно было отменять. Этот препарат снижал общий холестерин, но не повышал, а даже еще и понижал липопротеиды высокой плотности. Таким образом, он мне явно не подходил. Аналогичная ситуация была и с другими статинами. Например, крестор (розувастатин)  вызывал не только мышечные боли, но еще и подъем температуры. Строжайшая диета, соблюдаемая мною на протяжении всего этого времени,  прием различных биодобавок и омакора (полиненасыщенные жирные кислоты, которые так бурно рекламируются по тв)  так же не привел к заметному снижению холестерина.  Его уровень оставался очень высоким,  в диапазоне 7,5 – 10 ммоль/л.

   С перечисленными симптомами меня три раза за этот период  времени госпитализировали для обследования. Провели кучу анализов и  исследований. Вершиной этого процесса была чреспищеводная электростимуляция для выявления причин экстрасистолии. Более изощренной пытки я не встречал. Электрод вводится через нос в пищевод и тебя через этот электрод начинают бить током, чтобы сердце заставить сбиться с ритма. И почему я не разведчик….. Все бы рассказал, ничего не утаил. Оказалось, что сердце прекрасно держит ритм, а причины перебоев так и не удалось установить.

   Анализы были стабильно хорошими, УЗИ и исследования показывали, что мой организм практически в порядке. Были, конечно,  небольшие отклонения, как то хронический гастродуоденит, остеохондроз всех отделов позвоночника, ну и другие мелкие неприятности свойственные организму каждого живого человека.

   Ставилась и масса абсолютно экзотических диагнозов (начиная от сахарного диабета  и заканчивая красной волчанкой), но о них в данной статье упоминать, не стоит.

   Состояние мое ухудшилось еще больше опять же за границей, в Египте в 2008 году. Помню, мы летели домой, и в аэропорту Шарм-эль-Шэйха  у меня началось сильное головокружение, боль в спине и шее. В ушах звенело так, что казалось, будто туда засунули два динамика. Сердце выскакивало в буквальном смысле. Мне стало несколько легче только уже в Ростове-на-Дону.

   В ноябре 2008 года я опять начал ощущать ишемические боли. Я понял, что это вновь начинает зарастать артерия очередной холестериновой бляшкой.  А ведь после предыдущего стентирования прошло только 2 года.

   Тогда я  задал себе вопрос, а что же дальше? А дальше вырисовывалась очень удручающая картина: повторное стентирование, опять наверно года на два, потом может быть,  шунтирование (операция на открытом сердце с полным разрезом грудной клетки), и это в самом лучшем случае, если к тому времени не зарастет какая-либо мозговая артерия и не разовьется инсульт. Перспектива,  какая то,  совсем не радостная.

   Но есть и другой выход. И он заключается в том, чтобы разобраться в причинах атеросклероза и  попытаться устранить эти причины. Легко сказать «разобраться и устранить», а как это сделать?

   Диеты не дают, как я убедился, никаких результатов, курить я давно бросил, спиртного не употребляю, сахарного диабета у меня нет, артериальное давление в норме, ожирение и малоподвижный образ жизни – это конечно присутствует.  Но я и так обычно хожу пешком по 3 – 5 км  два или три раза в неделю. Когда сидел на диете, я сбрасывал по 3 – 5 кг, но быстро набирал их обратно. И при этом уровень холестерина оставался постоянно высоким.  Нервное перенапряжение – ну оно не больше, чем у других, да и в наше время его убрать не получится, никак, если конечно не стать Робинзоном на каком-нибудь острове. То есть, другими словами, попытка устранения, так  называемых, факторов риска не приводит к положительным результатам.

   Походы по врачам тоже ничего не дали. Современная медицина, без сомнения,  далеко продвинулась в лечении многих заболеваний и изготовлении высокотехнологичных протезов. А что значит лечение заболеваний в моем случае? Это значит, что конкретно мне помогут, если у меня разовьется инсульт или инфаркт. Помощь может быть так же оказана на более ранней стадии – стадии ишемической болезни сердца или  стадии заболевания артерий,  питающих различные органы (в основном ноги и мозг) путем установки стендов. Но от этого само заболевание никуда не денется.  Будут зарастать  другие сосуды, да еще те, куда стенд поставить не возможно. В общем, без устранения причин итогом, в конечном счете, будет инфаркт или инсульт. Для сравнения скажу, что примерно так же обстоят дела и с онкологией. Есть раковая опухоль – пожалуйста,  удаление, химиотерапия. Но что делать, чтобы опухоли  больше не возникло? Ответа, к сожалению, нет.

   Изучив массу медицинской литературы, а так же литературы по химии и биологии я пришел к выводу, что медицина и биология – это две науки, которые в последнее время развивались очень бурно, намного обгоняя другие дисциплины. И, без всякого сомнения, настанет время, когда и рак и атеросклероз будут побеждены и забыты, как это было, например, с оспой или полиомиелитом. Но произойдет это далеко не сегодня и не завтра…

   Для поиска причин развития атеросклероза в моем случае я решил опереться на свои субъективные ощущения и  инструментально полученные показатели, то есть анализы крови и мочи.

   Итак, обобщим основные симптомы заболевания:

   Симптомы в моменты приступов:

• Начинается приступ с ортостатической гипотензии (чувство оттока крови от головы, головокружение при вставании). Это состояние продолжается от получаса до 3 – 4 часов. Частые позывы к мочеиспусканию. Выделяется мочи больше чем обычно. Моча почти не имеет цвета.
• После этого следует подъем артериального давления, чувство холода в конечностях, чувство напряжения внутри.
• Развивается тахикардия чаще  90 – 95 ударов, но иногда доходит до 140 ударов в минуту.
• Развивается чувство перебоев в сердце, причем достаточно неприятных.
• Развивается чувство нехватки воздуха.
• Иногда бывает небольшой подъем температуры (до 37,2 град С)
• Приступ продолжается от нескольких часов до суток и более, заканчивается нормализацией артериального давления, чувством жара в конечностях, нормализацией ударов сердца, нормализацией общего состояния.

   Постоянные или переходящие симптомы:

• Боль в шейном отделе позвоночника
• Переходящая боль вокруг  левой лопатки, причем массажи ее снимают только на некоторое время
• Часто бывают судороги икроножных мышц по ночам.
• Цвет языка белоснежный, особенно по утрам.
• Сильная сухость во рту утром, и сухость в течении дня.
• «Впалые» глаза и черные круги вокруг.
• Сухость и шелушение кожных покровов.

   Исходя из данных анализов крови и мочи можно сказать следующее:

• Общий анализ крови полностью в норме
• АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, К, Na, глюкоза, амилаза – абсолютная норма.
• Сывороточное железо – немного снижено, но уровень гемоглобина остается в норме.
• Липидограмма – просто кошмар!, привожу ее полностью:
  Хиломикроны – нет
• Общий холестерин – 9,34
  ХЛПВП             -        0,71
  ХСЛПОНП+ЛПНП   8,63
  Индекс атероген. -     12
  Триглицириды   -       2,42
  Тип липопротеинемии    IIб

• Анализ мочи полностью в норме.
• Анализ на гормоны щитовидной железы  полностью в норме.

   Вот такие симптомы. Самочувствие и состояние абсолютно не подтверждается инструментальными показателями (анализами). Поэтому после трех госпитализаций диагноз мне ставили только один, -  у вас практически все в порядке, кроме холестерина, конечно!  Надо заметить, что в то время, когда я находился в больнице, состояние быстро улучшалось и приходило в норму, хотя кроме исследований со мною никаких лечебных мероприятий не проводилось.

   Парадоксален еще один факт. На черноморском побережье, куда мы не раз выезжали в 2008 году состояние мое так же  быстро  улучшалось. И, нужно сказать, состояние улучшалось не только у меня. Я разговаривал со многими людьми, которые были со мной на отдыхе, и все они фиксировали, что себя стали чувствовать гораздо лучше, особенно после употребления спиртных напитков вечером, многие с удивлением обнаруживали, что голова  с утра не болит.

   Проанализировав все симптомы и данные анализов, я долго не мог придти к какому-либо результату. А ишемия давала о себе знать все больше, и в мае 2009 года мне пришлось поехать в Москву, на плановое стентирование.  Мне имплантировали второй стенд. Ишемические боли ушли. Кровоснабжение сердечной мышцы опять было полностью восстановлено.

   И, вот на обратном пути, уже в поезде, мне пришла неожиданная мысль:

   Что такое холестерин? Это строительный материал мембран клеток всего живого. Икринки рыб и желтки яиц состоят почти из чистого холестерина. Он нужен зародышу, как строительный материал. А такая сложная биологическая машина, которой является человек, разве может она в избытке производить холестерин просто так? А что мой организм в гораздо большем объеме  синтезирует  холестерин, а не получает его с пищей, сомнений не было.  Так как  я долго сидел  на диетах,  и при этом  у меня в крови  холестерина меньше не становилось.

   Просто так избыточный холестерин человеческий организм производить не может, значит, он нужен для строительства мембран клеток.  Очевидно, тех клеток, которые повреждены. Но при массовом и сильном повреждении клеток, присутствовало бы воспаление, что было бы видно по анализам крови. Значит, повреждение клеток  развивается постепенно, и организм успевает восстановить мембраны с помощью холестерина, и, как раз поддерживает такой его уровень в крови, который необходим для выполнения этой задачи.

   Да, но чем и как повреждаются мембраны? Вирусы и хламидии отпадают, они уж точно вызовут воспаление.

   Значит, существует еще фактор, который может повреждать мембраны, причем делать это с постоянной скоростью на протяжении довольно длительного времени. Этот фактор так же должен объяснять все мои симптомы плохого самочувствия.

И этим фактором оказалось хроническое обезвоживание организма.

   Я поясню, почему я пришел к такому выводу.

   Только теория  хронического обезвоживания  позволяет объяснить все без исключения симптомы и данные анализов.  Действительно, сухость во рту, тахикардия, холодные  конечности (спазм периферических сосудов и, в связи с этим, подъем артериального давления), подъем температуры, сухость и шелушение кожи, судороги икроножных мышц, черные круги под глазами,  – все это симптомы именно обезвоживания. Вот поэтому самочувствие улучшается, когда  лежишь на пляже, жарко, и постоянно попиваешь минеральную водичку.  То же самое можно сказать и о больничной палате. У меня там, рядом находилась обычно 2-х литровая  бутылка минералки. И, не отдавая себе отчета, как бы самопроизвольно, я  ее за день выпивал.

   Совершенно другая картина была на отдыхе за границей. Там нет воды в двухлитровых бутылках, максимум 0,6. Зато много всевозможных других напитков. Вот и получается, что пришел в бар за водой, а попил кофе или чая, ну или колы, на худой конец. Все эти напитки обладают сильным мочегонным действием, что усугубляет обезвоживание. Поэтому приступы обезвоживания развивались в основном за границей, особенно в Египте, где очень сухой климат.

    Но неужели так все просто, попил водички, и избавился от  атеросклероза? Ну, конечно же, нет. Во первых,  я попытался найти информацию по вопросу хронического обезвоживания, но к сожалению, у официальной медицины нет даже термина хроническое обезвоживание. Есть заболевания: несахарный диабет, сахарный диабет, и некоторые другие, при которых могут проявляться симптомы обезвоживания. Вот, собственно, и все. Вода общедоступна – пейте,  пожалуйста.

   Единственную книгу, которую мне удалось откопать по этой теме, была книга доктора   Ф.  Батмангхелиджа    «Ваше тело просит воды». Если кратко, то доктор Батмангхелидж  в качестве лечения болезней,  назначал своим пациентам обычную воду в количестве не менее 2,5 – 3 литров в сутки. Он исходил из того что люди в последнее время пьют все что угодно: кофе, чай, колу, фанту, и, так далее, но только не воду. А большинство из напитков содержит кофеин, который является отличным мочегонным средством, и воды из организма  выгоняется гораздо больше, чем потребляется. И вообще, люди разучились испытывать жажду. Жажду, они воспринимают, например как голод, и из-за этого потребление воды, так нужной нашему организму, сокращается до минимума. И организм начинает испытывать хроническое обезвоживание.

   Я, конечно согласен с доктором  Батмангхелиджем, но не во всем. Я постарался следовать его советам, которые он дает в книге «Ваше тело просит воды» и стал выпивать по 3 литра ежедневно. Но скоро понял, что не только важно просто пить воду, как он рекомендует, но важна также периодичность. Если выпить сразу 500 – 600 мл, то кроме как очередного похода в туалет это ничего не даст. Необходимо каждый час,  во время бодрствования, выпивать по 100 – 120 мл. воды. Вот тогда действительно ощущается эффект. Но, каким же педантом нужно быть, чтобы ежедневно каждый час пить воду, делая перерывы только на сон.. Кто из читателей хочет попробовать – попробуйте хотя бы день. И вы все поймете. Я продержался месяц. Я ставил сигнал в телефоне на каждый час и везде с собой таскал бутылку воды. Нужно сказать, правда, что за этот месяц состояние мое сильно улучшилось. Я вновь ощущал себя здоровым человеком. Прекратились приступы, утихли боли в спине и шее, перестали появляться круги под глазами, не стало судорог и сухости во рту, язык начал приобретать свой естественный цвет.  Но главное, это уровень холестерина, который снизился до 5,6 ммоль/л. Такого не наблюдалось,  даже  тогда, когда я принимал «липримар».  Я глубоко благодарен доктору Батмангхелиджу за то, что с помощью его книги я доказал сам себе, что мое состояние связано с хроническим обезвоживанием и я на правильном пути.

   Но всю жизнь, каждый час, воду пить не будешь. Значит, у меня есть какое- то нарушение, которое вызывает избыточный вывод воды из организма. При этом, по моему мнению, загущается кровь, что приводит к увеличению ее осмолярности. Чтобы рассказать, что такое осмолярность крови, необходимо напомнить читателю, что такое осмос.

   Осмос (от греч. ōsmós — толчок, давление), диффузия вещества, обычно растворителя, через полупроницаемую мембрану, разделяющую раствор и чистый растворитель или два раствора различной концентрации. Выравнивание концентраций по обе стороны такой мембраны возможно лишь при односторонней диффузии растворителя. Поэтому всегда идёт от чистого растворителя к раствору или от разбавленного раствора к концентрированному.

   Вот почему растут, например,  деревья, и почему на солончаках, они расти, не могут. Пока внутри клеток корней дерева раствор более концентрированный, корни впитывают воду из почвы и дерево растет. Если почвенные воды в свою очередь становятся более концентрированными, то влага из клеток корней начинает уходить в почву и дерево гибнет.

   Это же происходит и в моем организме. Сверх меры концентрированная кровь «вытягивает» влагу из  внутриклеточной жидкости. Что  вызывает гибель клеток, в основном эндотелия сосудов, да еще и в тех местах, где по законам гидродинамики будет самое высокое давление при минимальной скорости потока. А это как раз артерии, питающие кровью сердце. Ведь околосердечные участки артерий испытывают при сокращениях сердца максимальное, да еще и ударное давление.  А сами артерии, питающие сердце, являются как бы тупиковыми, заканчивающимися капиллярной системой в самой сердечной мышце. Поэтому  они страдают первыми. Следующие на очереди артерии, снабжающие кровью мозг, так как  кровь движется в них против силы тяжести.  Организм, защищаясь от этого, вынужден поднять уровень холестерина для укрепления и восстановления мембран клеток. Не только клеток эндотелия сосудов, а вообще всех клеток, которые  уже повреждены, или могут быть повреждены сильно концентрированной кровью. Поэтому и появляются на месте повреждений сосудов холестериновые бляшки.

Значит, причина атеросклероза кроется в чрезмерно концентрированной крови.

   Тогда я задался вопросом, что отвечает за осмолярность (концентрацию) крови, какие системы ее поддерживают, и поломка каких систем вызывает ее повышение.

   Ответы я нашел в описании  заболевания под названием «несахарный диабет», а именно: «Диагностика и лечение несахарного диабета» Под редакцией директора ЭНЦ РАМН, академика РАМН, профессора Дедова И.И.

   «За поддержание водно-солевого баланса и стабильности осмолярности плазмы в организме отвечает комплексная регуляторная система, включающая эндокринные, нервные и паракринные механизмы. Компонентами данной системы являются ось "гипоталамус - нейрогипофиз", осморецепторная и барорецепторная системы регуляции и почки. Механизмы осмотических сенсоров и эффекторов контролируют регуляцию освобождения вазопрессина и сигнальную трансдукцию, в то время как объемный гомеостаз опосредуется главным образом через действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.»

   Я даю ссылку на эту статью, кому интересно, могут прочесть ее полностью.

   Если  пересказать кратко, сильно упрощенно и понятным (так сказать техническим, я же все-таки инженер!) языком, то в организме человека существуют датчики осмолярности и давления крови. Сигналы с них обрабатываются мозгом, и выделяется антидиуретический гормон вазопрессин. Основной физиологический эффект вазопрессина заключается в снижении диуреза (выделения мочи) и поддержании водного баланса организма. Причем, датчик осмолярности имеет приоритет перед датчиком давления. Таким образом, при повышении осмолярности крови антидиуретического гормона должно выделяться больше. Это вызовет уменьшение выделения мочи, что в конечном итоге вернет осмолярность к норме. Нужно сказать, что осмолярность крови поддерживается организмом в очень узких пределах, то есть  очень точно.

  «В норме, при осмолярности сыворотки менее 280 моем/кг концентрация вазопрессина плазмы составляет (1 pg/ml), что является нижним пределом чувствительности большинства радиоиммунных методов (Robertson GLe.a, 1976). При значениях осмолярности свыше 283 моем/кг, что является нормальным порогом для освобождения вазопрессина, концентрация вазопрессина плазмы повышается в пропорции к осмолярности плазмы, до максимальной концентрации около 20 pg/ml при осмолярности крови около 320 моем/кг.

Для секреции вазопрессина характерны индивидуальные вариации»

   Если гормон вообще не выделяется, то развивается «несахарный диабет».

Если же гормон нормально выделяется, но происходит поломка  или снижение чувствительности в одной из многих сложнейших систем организма, отвечающих за своевременность и количество его выделения, то осмолярность крови становится высокой. И остается такой на протяжении долгого времени, что приводит, по моему мнению, к повреждению эндотелия сосудов и развитию атеросклероза.

   Тем более, что для секреции вазопрессина характерны индивидуальные вариации.

   Таким образом я сформулировал для себя причину развития атеросклероза: это гормональный сбой,  приводящий к повышению осмолярности крови и хроническому обезвоживанию организма.

   Тут встал вопрос, так, чем же это лечить? То есть в моем случае, чтобы не пить каждый час воду, нужно какими-то другими методами попытаться привести в норму осмолярность крови.  Непосредственно на осмолярность крови влияет  NaCl (поваренная соль). При ее употреблении осмолярность повышается, что стимулирует выделение гормона и задержку жидкости, но, так как наш организм делает все немного в «плюс», то и гормона выделяется несколько больше, что в конечном итоге снижает осмолярность. Но поваренная соль это натрий и хлор. А содержание этих элементов тоже в свою очередь поддерживается организмом. То есть это не выход, тем более что соль еще и провоцирует отеки, да и сама вредна в количествах, превышающих 5 -7 грамм в сутки.

   Еще на осмолярность влияет содержание сахара в крови. Но диабетом я не страдаю, поэтому и этот фактор можно отбросить.

   Где то в литературе мне попалась статья, о том,  что выделение  антидиуретического гормона может быть нормальным, но при некоторых заболеваниях печени (гепатит) он может деактивироваться самой печенью. А при жировом гепаптозе может быть он тоже деактивируется? Или нет? Или деактивируется,  какая-то его часть? Как раз столько, чтобы поддерживать осмолярность на повышенном уровне, что и приводит к развитию атеросклероза. Кто это проверял? Вот, пожалуйста, тема для будущих диссертаций.  А я страдаю избыточным весом, поэтому небольшое жировое перерождение печени у меня есть по определению, да и  узи подтверждает, но анализы в порядке.

И все-таки я нашел  препарат, который  помог  мне устранить обезвоживание.

   Когда я проходил повторное стентирование в одной из московских клиник, я разговорился с доктором, проводившим мне это стентирование. И он  поведал, что на сегодняшний день некоторые кардиологи в Москве уже отказались от «продвинутых» статинов: розувастатина «крестора» и аторвастатина «липримара» и назначают теперь для снижения холестерина симвастатин  «зокор».  Хотя холестерин снижающее действие «зокора» выражено в несколько раз более слабо, чем у «липримара» и «крестора», но при его применении  стенды «зарастают» гораздо реже. Это снижает процент  повторного  стентирования.

   Я подумал тогда,  а что если одним  из «побочных» (в ковычках)  действий «зокора» может быть  увеличение секреции вазопрессина или замедление его дезактивации в печени, и как следствие, нормализация осмолярности крови.  Забегая вперед, скажу, что так оно и получилось.

 Пришлось только  изменить график приема. По рекомендации к препарату "ЗОКОР" принимать его следует в индивидуально подобранной дозировке один раз в сутки, вечером. Но при таком приеме он не оказывает большого влияния на обезвоживание, либо необходимо сильно увеличивать дозу. Я же свою дозу 20 мг делю на 2 приема 10 мг вечером и 10 мг утром. Так в большей мере проявляется его эффект в области защиты от обезвоживания, причем не описанный ни в одной инструкции к этому препарату.

Только такой прием "зокора" наиболее оправдан, по моему мнению, в плане защиты от обезвоживания. Доза  подбирается строго индивидуально, по содержанию холестерина в крови. Высокое содержание холестерина,  само по себе,  ни в коей мере не является причиной развития атеросклероза.  Это следствие повреждения мембран клеток.  А причина: и в моем случае, и, я наверно не ошибусь, предположив, что  минимум в 60 процентах всех случаев развития атеросклероза коронарных артерий - гормональный сбой,  приводящий к повышению осмолярности крови и хроническому обезвоживанию организма.

 Уровень   холестерина просто очень удобно использовать, как маркер развития атеросклероза.

   Сегодня  холестерин у меня 4,5ммоль/л при уровне  ХЛПВП – 1,4ммоль/л, индекс атерогенности 2,2. Это норма.

  Я думаю, что организм через несколько лет сам отрегулирует гормональный фон и дозу  "зокора"  можно будет уменьшить или  отменить его вовсе.

Но, как быть, если болезнь начнет прогрессировать и вновь будет обезвоживание, невзирая на прием «зокора»? 

   Из материалов все той же статьи «Диагностика и лечение несахарного диабета» Под редакцией директора ЭНЦ РАМН, академика РАМН, профессора Дедова И.И. мне известно, что стимулирующее влияние на секрецию вазопрессина оказывают и другие факторы: (Табл. 1).

Стимулирующие	Угнетающие
Физиологические · Тошнота. · Острая гипогликемия. · Жажда. · Стресс (болевой, эмоциональный) · Физическая нагрузка. · Ренин-ангиотензиновая система. Фармакологические · Ацетилхолин · Никотин · Ангиотензин · Адреналин · Гистамин · Брадикинин · Инсулин	· Норадреналин · Алкоголь · Флуфеназин · Галоперидол · Дипразин · Дифенин, в/в (?) ·Глюкокортикоиды · Предсердный натрийуретический гормон
(Robertson G.L, 1985), с изменениями авторов

Прошу обратить внимание читателя на никотин.

    Одна из западных фармацевтических компаний проводит в данное время исследование на добровольцах лекарства, представляющего собой комбинированный препарат из никотиновой кислоты и симвастатина «зокора». Не помню только его названия. Он должен, по их мнению, снижать холестерин, а по моему, бороться с обезвоживанием гораздо эффективнее одного «зокора». 

  Хочу еще раз серьезно предупредить читателя, что материалы данной статьи не предназначены для самостоятельного назначения каких либо препаратов и самолечения. В любом случае необходима консультация врача!

  Лечение

Лечение направлено на предупреждение дальнейшего развития атеросклероза коронарных артерий,  и будет эффективно только в случае отсутствия проявлений ишемической болезни сердца у больного в данный момент, или после проведения стентирования.

   Если возникают приступы, подробно описанные мною в начале статьи, то лечение должно быть начато немедленно, ведь от первого приступа обезвоживания до сосудистой катастрофы проходит, иногда, менее 1 года.  Я же могу порекомендовать следующее:

   Сдать общий и биохимический анализ крови, а так же анализ на гормоны щитовидной железы. Сдать анализ мочи. Полностью отказаться от чая, кофе, сладостей, газированных напитков. До назначения лечения выпивать не менее 2 литров воды в сутки малыми порциями.

   Снять приступ  проще всего следующим методом: Выпить стакан теплой воды с растворенной в нем  четвертинкой чайной ложки поваренной соли, принять 30 – 40 капель корвалола, и каждые 30 минут выпивать по 100 – 150 мл. теплой, желательно минеральной воды без газа. Через 1 – 1,5 часа приступ прекратится.

   Я привожу в ознакомительных целях график своего лечения после проведения мне стентирования в 2009 году.

             Лечебные препараты. График употребления

Препарат	Рекомендуемый период приема	Дозировка
Плавикс	Постоянно	75мг в день
Тромбо - Асс	Постоянно	100мг в день
Зокор	Постоянно	2х10мг в день
Долголет (топинамбур)	Курсом 20 дней х 2раза в год	2 х 500мг в день
Милдронат	2 недели х 2раза в год	2 х 250мг в день
Хофитол	30  дней 1раз. в год	3 табл х 2 раза в день
Детралекс	1 месяц х 2раза в год	1 таблетка в день
Перга	50гр 1 раз в год	По 8-10 гранул  2 раза в день
Витрум  (поливитамины)	30  дней 1 раз. в год	1капс х 1 раз в день
Актовегин	1 месяц 1 раз в год	2капс х 2 раз в день
Гепабене	30  дней 2 раза. в год	1 табл х 2раза в день

Препарат

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

Плавикс

хххх

ххххх

ххххх

хххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

Тромбо - Асс

хххх

ххххх

ххххх

хххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

Зокор

хххх

ххххх

ххххх

хххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

ххххх

Долголет

ххххх

ххххх

Хофитол

ххххх

Гепабене

ххххх

ххххх

Перга

ххххх

Витрум

хххх

Актовегин

ххххх

Милдронат

ххх

ххх

Детралекс

хххх

ххххх

   «Плавикс» Антиагрегатное  средство (для предотвращения образования тромба на стенде), применяется только после стентирования.

   «Тромбо Асс» Аспирин в кишечнорастворимой оболочке. Антиагрегатное средство, рекомендуется к приему всем лицам страдающим заболеваниями, связанными с атеросклерозом.

   «Зокор» Действие  подробно описано в тексте статьи. Дозировка 10мг утром и 10мг вечером.
   «Долголет»  Биологически активная  растительная добавка к пище.  Содержит инулин, пищевые волокна, много микроэлементов.  Способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

   «Милдронат» В условиях повышенной нагрузки восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения.

   «Хофитол» Сухой водный экстракт сока свежих листьев артишока полевого. Препарат растительного происхождения с желчегонным, гепатопротекторным и диуретическим действием, снижает содержание мочевины в крови. Содержащиеся в артишоке (Cynara scolymus) аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и B2, инулин способствуют нормализации обмена веществ в организме. Хофитол увеличивает выработку коферментов гепатоцитами и оказывает влияние на метаболизм липидов, холестерина и кетоновых тел. Обладает детоксицирующим действием на паренхиму печени или почек при терапии антибиотиками. Способствует выделению из организма токсинов (в т.ч. нитросоединений, алкалоидов, солей тяжелых металлов). Показан при атеросклерозе, жировом гепаптозе, ожирении и.т.д.

   «Детралекс» обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами. 
На венозном уровне - уменьшает растяжимость вен и венозный застой. 
На уровне микроциркуляции – снижает проницаемость, ломкость капилляров и повышает их резистентность.

Я применяю «детралекс» для лечения варикозного расширения вен на ногах и снижения ломкости капилляров, которая повышена вследствие  приема «аспирина» и «плавикса».

   Перга -  Продукт пчеловодства. Богата  витаминами и микроэлементами.
   Поливитамины – описывать, я думаю, не стоит.
   «Актовегин» депротеинизированный гемодериват крови телят. Антигипоксант. Рекомендуется  при периферических (артериальных и венозных) сосудистых нарушениях и их последствиях.
   «Гепабене» является комбинированным препаратом растительного происхождения, содержит экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт расторопши пятнистой.

Экстракт дымянки лекарственной, содержащий алкалоид фумарин, нормализует количество секретируемой желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков, облегчая поступление желчи в кишечник. 

Экстракт плодов расторопши содержит силимарин, который проявляет гепатопротективное действие при острых и хронических интоксикациях, связывает свободные радикалы и токсические вещества в ткани печени, обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью, стимулирует синтез белка, способствует восстановлению клеток печени,  нормализует функцию печени при различных острых и хронических патологических состояниях.

   Большинство применяемых препаратов растительного и животного происхождения. Приведенная схема лечения за год, буквально, «поставила меня на ноги»

   Хочу еще раз серьезно предупредить читателя, что материалы данной статьи не предназначены для самостоятельного назначения каких либо препаратов и самолечения. В любом случае необходима консультация врача!

 Оригинал статьи http://poliprop.narod.ru/